01. O que é linfedema?
• Linfedema é um tipo de inchaço (edema) que acomete uma parte do corpo decorrente do acúmulo anormal de líquidos e substâncias, especialmente proteínas, nos tecidos, resultante do fraco funcionamento do sistema linfático de drenagem.
02. Quais as pessoas que mais são acometidas pelo linfedema?
• O linfedema acomete especialmente as pessoas que passam por tratamentos oncológicos (tratamento para o câncer, cirúrgico, radioterapia e quimioterapia), ou procesos inflamatórios e infecciosos.
03. Todas as mulheres que fazem tratamento de câncer de mama ficarão com linfedema no tórax e braço do lado da mama tratada?
• Não, 25% delas poderão ficar com linfedema decorrente do tratamento a que foram submetidas.
04. O que é o sistema linfático?
• O sistema linfático é uma porção do sistema circulatório, constituído de uma extensa rede de capilares, vasos, troncos linfáticos, ductos linfáticos e linfonodos, que servem como filtros do líquido coletado na intimidade dos tecidos.
05. O sistema linfático trabalha separadamente do sistema sangüíneo?
• Não, as circulações linfática e sangüínea estão intimamente relacionadas.
06. O sistema linfático tem qual função?
• Uma das funções do sistema linfático é a de drenagem (limpeza) das grandes partículas para a circulação sangüínea, pois as moléculas pequenas vão, na sua maioria, diretamente para o sangue, sendo conduzidas pelos capilares sangüíneos.
07. Como o sistema linfático circula?
• O sistema linfático não possui um “coração” que serve para bombear a linfa, como ocorre com o sangue. A linfa depende exclusivamente da ação de agentes externos para poder circular. A linfa move-se lentamente e sob baixa pressão devido principalmente à compressão provocada pelos movimentos dos músculos esqueléticos que pressiona o fluido através dele. A contração rítmica das paredes dos vasos também ajuda o fluido através dos capilares linfáticos.
08. O que é a linfa?
• A linfa é um líquido transparente e esbranquiçado, levemente amarelado ou rosado, alcalino e de sabor salgado, constituído essencialmente pelo plasma sanguíneo e por glóbulos brancos, com a mesma composição do que o fluido intersticial.
09. O que é o meio intersticial?
• O meio intersticial é o espaço entre as células, onde ocorre a troca de nutrientes e eliminação dos produtos do metabolísmo celular.
10. Como funciona a troca nutritiva entre o sangue e a célula?
• A água do sangue arterial, carregada de elementos nutritivos, sais minerais e vitaminas, deixa a luz do capilar arterial, chegando ao meio intersticial e banhando as células. Esta retiram desse líquido os elementos necessários a seu metabolísmo e eliminam os produtos de degradação celular. Nas terminações dos capilares sangüíneos venosos ocorre a reabsorção dos gases, especialmente gás carbônico, e elementos secundários do metabolísmo. Essa constitui a chamada microcirculação onde as moléculas pequenas voltam, na sua maioria, diretamente para o sangue sendo conduzida por esse capilares sangüíneos, e as grandes partículas através do sistema linfático.
11. Qual a importância dessa microcirculação e do interstício?
• É nesse microssistema que ocorre a nutrição celular e a limpeza dos “dejetos” do metabolísmo, sem os quais a célula vai se desnutrindo e se intoxicando, culminando com sua morte. Em síntese a saúde das células, portanto do indivíduo, depende do bom funcionamento desse microssistema.
12. Além do papel drenador, retirando do interstício celular os detritos e macromoléculas que as células produzem durante seu metabolismo, o que mais o sistema linfático faz?
• Além disso, os microorganismos patogênicos, são drenados pelo sistema linfático, ao passar pelos filtros dos linfonodos (gânglios linfáticos) e baço onde são eliminados. Por isso, durante certas infecções pode-se sentir dor e inchaço nos linfonodos do pescoço, axila ou virilha, conhecidos popularmente como “íngua”, como também no baço.
13. O que é linfangite carcinomatosa?
• Alguns tipos de câncer se espalha por este canalículos linfáticos atingindo os linfonodos resultando na chamada linfangite carcinomatosa, que obstrui a passagem da linfa e ocasiona inchaço na região afetada.
14. Por que nos cânceres, como o câncer de mama, retira-se os linfonodos?
• Porque comumente estes linfonodos e vasos linfáticos ficam tomados pelas células tumorais e podem ocasionar recediva o câncer.
15. Quantos litros de linfa são drenados, por dia, para o sistema circulatório?
• Como todos os orgãos do corpo humano, o sistema linfático normal trabalha com um grande reserva funcional, em torno de 20 litros de linfa por dia. Porém, o volume diário, em uma pessoa saudável, é de dois a quatro litros.
16. Por que se forma o linfedema?
• O linfedema se desenvolve a partir de um desequilíbrio entre a quantidade de linfa formada e a capacidade do sistema em drenar a linfa. O excesso de proteínas de alto peso molecular no interstício cria um gradiente osmótico que ” atrai” fluidos do sistema vascular para o interstício gerando o linfedema.
17. O que é drenagem linfática?
• A drenagem linfática manual é uma técnica de massagem que possibilita a aceleração do retorno venoso ao coração, pois, através de técnicas específicas, exerce pressão suave nos músculos. Com isso, estimula a eliminação de toxinas, resíduos e substâncias oriundas de infecções, inflamações e espasmos musculares.
18. Quais as indicações da utilização de drenagem linfática?
• A drenagem linfática esta indicada no tratamento e prevenção de edemas, linfedemas, fibroedemagelóide, queimaduras, enxertos, pós-operatório de cirurgias plásticas, lipoaspiração, pós mastectomia, varizes, sinusites, otite, rinite, enxaqueca, artroses, artrite, tendinites.
19. Em quais ocasiões a drenagem linfática manual NÃO pode ser utilizada?
• A drenagem linfática manual está contra-indicada na presença de processos infecciosos, neoplasias, trombose venosa profunda e erisipela.
20. O resultado da drenagem linfática é igual em todos os casos?
• Não, o resultado da terapia depende do estágio em que se encontra a doença e de quando se inicia o tratamento, independente do fator que causa o linfedema.
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